作家六六说，40岁的女人，爱事业，爱家庭，爱丈夫，爱孩子，大概唯独忘记了爱自己。“再爱，都不要为谁放弃独立谋生的能力；再爱，都不要放弃学习进步的能力；再爱，都不要放弃陶冶性情的能力；再爱，都不要让事务的琐碎累着心。” 

四十岁女人：心理在成熟，生理在衰退

古语说“四十不惑”，人到40岁，阅历增加、思想成熟，为人处世更加圆融。这个阶段的女性，心理在成熟，生理却在衰退。

按照人类的生理变化，有人将年龄分为四组：从出生到20岁为生长发育期，20岁至40岁为成熟期（或成年期），40岁至60岁为渐衰期，60岁以上为衰老期。四十岁的人开始进入人体的渐衰阶段。现代医学认为，人体的生命过程，35岁至40岁是分界线，此前是成熟期，此后是衰退期。

●衰退之心血管系统

40岁以后，人体机能由盛趋衰，心肌的收缩功能开始减弱，血管的弹性降低，血管壁变厚，动脉硬化，循环阻力增加，加重了心脏功能的负担，削弱了心血管系统的生理功能，心脏和其他器官的血液供应变差，新陈代谢功能减弱，过度的体力负担、突然的情绪变化，或者是其他一些原因，都可能使血压升高，甚至有可能使血管破裂。心血管系统功能的消退，使得体力水平明显下降，身体劳累后恢复过程变慢。高血压、心脏病等心血管疾病增多。    

●衰退之呼吸系统

呼吸功能随着年龄的增长也明显降低，骨骼、韧带、胸部肌肉的萎缩使呼吸运动受到限制；肺器官组织弹性减弱，肺活量开始下降，使全身陷入摄氧不足状态。首先受影响的是脑和心脏，因为脑和心脏的需氧量约等于其他器官的十倍。这样，脑和心脏的功能也随之降低。这一系列的变化连同免疫功能的减退，使呼吸系统容易患病。

慢性胃炎背后，是一颗焦虑的心

●典型病例：一个需要“身心共治”的胃炎患者

郑州大学第一附属医院的陈玉龙教授，作为省内身心医学的先行者，曾关注过一个“奇怪”的胃病患者，以及疾病背后的心理社会因素。

一位女性患者在40多岁时出现上腹部不适，辗转治疗十多年。她先在当地医院按胃病治疗两个月，病情一度好转，但每遇到饮食不节或过度劳累时，腹胀、腹痛就会复发。十多年间，共做胃镜检查12次，均报告为“慢性胃炎”；先后到郑州、北京、上海多家医院诊治，B超、CT、肝功能、全消化道造影等检查均正常，服用多种胃药及抗生素治疗，效果不佳。在就诊过程中，医生发现患者还有失眠、烦躁、情绪不稳，以及全身多部位疼痛等问题，家人反映其平时不愿与人交往，依赖性强，总是有很多不满和要求。

因此，医生最后诊断为慢性胃炎伴焦虑抑郁状态，给予抗抑郁、抗焦虑的药物治疗后，症状迅速好转。借此病例，陈玉龙教授提醒大家注意，在所谓难治性慢性胃炎的患者中，背后隐藏着焦虑、抑郁等情绪问题，身心共治往往会出现意想不到的效果。

●病例解析：慢性胃炎及胃溃疡是最常见的身心疾病之一

慢性胃炎及胃溃疡是最常见的身心疾病之一，胃的自主神经分布广泛，通过神经内分泌机制，人们的情绪变化会影响胃的功能。事实上，越来越多的人认识到，由心理因素导致的身体疾病，是造成现代人疾病死亡率升高的重要原因。

中国古代医书《黄帝内经》就说：“故悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”“百病生于气”，这些都体现了身心合一的观念。

躯体症状，是心病的一个“出口”

●典型病例：她怕冷，皮肤上好像有蚂蚁在爬行

49岁的虹姐，最近出现了腰背部发冷、不敢见风的毛病，夏天也要穿棉衣棉裤，甚至出门时还要披一条毛毯，浑身有游走不定的类似蚂蚁爬行的感觉。而且吃不下饭、恶心、上腹部有饱胀感，稍微活动就感到胸闷、心悸，夜间总是多梦，睡不踏实。

因为这些症状，虹姐在当地县医院治疗，服用中药半年后未见好转，又辗转多家医院，消化内科、呼吸内科，心血管内科，内分泌科、妇科都跑遍了，做过多次血、尿、粪便的化验和心电图，也做过钡餐、胃镜、B超等检查，都没有发现什么异常情况。采用了中药、西药、针灸等多种方法治疗，症状时轻时重，感觉浑身说不出的难受。

在心理测试中，医生发现患者有严重的抑郁、焦虑情绪，针对她的病情开了抗抑郁、焦虑药物，虹姐看到这些药物满腹狐疑，她想：“我又不是抑郁症，怎么让我吃这类药？”

其实，像虹姐这类女性患者，平时感觉不到自己的情绪出问题，只是躯体症状明显，但服用了抗抑郁药之后，躯体症状就意想不到地得到了改善。

●病例解析：躯体症状就是心理问题的另一个“出口”

抑郁可以出现躯体症状，这涉及一个“躯体化”的专业概念。人的躯体症状可以作为人类情绪或心理的另一种表现方式或表达途径，如果患者能够通过“口”（语言或行为）将情绪困扰或心理冲突表达出来，那就不会出现躯体化的表现；反之，如果“口”（语言或行为）因为各种因素受到限制，那么躯体症状就是情绪或心理问题的另一个“出口”。

对于中年女性患者来说，她们表达情绪、倾诉情感的机会少，所以更容易出现躯体症状，这些症状常表现多样、时常变化、反复发生，而病理检查都无异常发现，因此在临床上更容易误诊、漏诊。

中年女性的产后康复

●为什么要进行产后康复？女性在怀孕期间，子宫增大、下垂压迫盆底，持续的压力会引起盆底肌逐渐松弛，另外，在生产过程中，剖宫产对子宫的牵拉，顺产时，胎儿从阴道娩出的过程当中，盆底肌肉所受的压迫进一步增加，加剧了对盆底肌肉的损伤，这些损伤的盆底肌也需要及时修复。    

●何时进行产后康复？产后42天到医院查盆底功能，根据盆底肌受损情况进行盆底康复治疗，生物反馈治疗是预防、治疗盆底肌功能障碍的首选方法。